tra 舒顏萃，又稱液態拉皮，主成份為3D聚左旋乳酸，是很強的刺激膠原蛋白增生的物質。FDA 核准於改善愛滋病患者臉頰凹陷之用，但現在被廣泛用於醫美的豐頰、拉提之用。\ \ 讓明星們趨之若鶩的3D聚左旋乳酸的美麗，在於：\ 1.不知不覺的變年輕，尤其適合不想被人知道自己在臉上有努力的人。\ 2.不算整型或微整型，因為只是刺激自己皮膚的膠原蛋白增生，沒有改變輪廓，也沒有填充合成的東西。\ 3.無過渡期，不必躲起來或戴口罩不能見人。\ 4.效果持久,95%治療者在24個月仍有另人滿意的效果。\ 5.效果自然，完全是自己做出來膠原蛋白。\ \ 但由於其作用機轉不同跟玻尿酸截然不同，所以施打技巧跟玻尿酸施打是使用完全不同的'武功'。3D聚左旋乳酸剛推出來的時候，很多醫師的想法就是'那不就是打針而已嗎？'，於是用施打玻尿酸的方式去打聚左旋乳酸。消費者也想說：'那不就是打針而已嗎？'於是很勇敢的去打了童顏針。\ 於是出現了以下的美麗的哀愁：\ 1. 沒效\ 2.臉整個太腫\ 3.臉變凹凸不平，很多顆粒\ 4.C/P值太低，太貴且慢，無法馬上提升顏值。\ \ 事實上，對於技術不純熟、經驗不夠豐富、對這個成份及作用原理不夠清楚、不懂得如何規劃療程的醫生來講，沒有嚴謹的預先思考好病人的體質，需改善的重點，練好技術層面的下針點、深度、施打的量等等關鍵性的因素時，往往會造成許多失敗的案例！由於醫生在注射聚左旋乳酸時是沒有立即回饋可以修正自己施打技術的參考點，同時效果是一兩個月才會慢慢的出現，所以往往一兩個月後才發現糟糕了！！！注射太多變麵包臉；或注射太少看起來沒差別、浪費錢；或注射位置不對臉變形；或注射太淺、術後沒有按摩好，臉上產生了許多顆粒等等的遺憾一一浮現。\ \ 要如何避免這些美麗的哀愁呢？\ 1.務必充份的讓醫生在術前的評估和規劃\ 2.充分的溝通\ 3.^^最重要～'合理的期望值'： \ a. 慢慢來： 此治療是一個長期投資的治療，是要用月跟季來經營的。換句話說，效果是一兩個月之後才會'慢慢的'出現的。所以別打了之後每天一直照鏡子讓自己很沮喪。（***急性子的水水：接受玻尿酸注射，也許比較適合妳想要馬上變漂亮變年輕的需求喔！）\ b.一定是需要多次治療的，此治療絕對是漸進式的改善！要有'革命尚未成功，同志仍需努力'的精神堅持下去！\ 4.配合醫師的建議：\ 讓專業、有受過訓練的醫師按療程設計從容的在不同部位及深度分配適合的劑量，再容許效果慢慢的出現，就可以像王菲一樣永遠令人驚艶，當聚左旋乳酸的勝利者!\ \ #Sculptra #3D聚左旋乳酸 #豐頰 #年輕 #Galderma #唐豪悅 #新光醫院\

on) 有關的學問。\ \ 傳說中，#抗生素 殺菌特性可以分為兩種 (或有專家說是三種) 分別是：\ \ (1) 濃度依賴型 (concentration-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度有關，濃度越高，殺菌效果越好，例如aminoglycosides (amikacin、gentamicin等)。\ \ (2) 時間依賴型 (time-dependent) 殺菌：殺菌能力與血中濃度高於最低殺菌濃度以上時間有關，時間越長，殺菌效果越好，例如beta-lactam類抗生素 (penicillin、cephalosporin等)。\ \ 因此，天資聰穎的專家們想說，如果把傳統固定時間 (例如每八小時注射一次) 的＂時間依賴型＂抗生素，改為24小時持續輸注 (continuous infusion) 或延長輸注時間 (prolonged infusion)，可能會更有效 (想像中)。\ \ 最近發表了一項目前最大型的多中心 (在不只一個地方進行)、隨機分派研究，這項研究的問題是：\ \ P：嚴重 #敗血症 (severe sepsis) 病人\ \ ★請參考：2016年版敗血症、敗血性休克診斷標準 (The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock, Sepsis-3) http://goo.gl/LSP3m4 \ \ I：持續輸注抗生素\ C：間歇注射抗生素\ O：死亡風險、不良反應\ \ 總共隨機分派432位嚴重敗血症重症病人，#意向分析 (intention-to-treat) 結果顯示，持續輸注抗生素並不能顯著降低死亡風險。\ \ 風險比值 (hazard ratio) 為0.91，雖然下降9%風險，但沒有達到統計顯著水準。\ \ ★請參考： 什麼是意向分析 (What is Intention to Treat Analysis)? http://goo.gl/dRu7uW \ \ ★一看就懂之風險與風險比值 (Hazard AND Hazard Ratios) http://goo.gl/cWGpR1 \ \ 凡研究必有限制 (limitation)，這項研究的限制點是：\ \ (1) 細菌培養陽性率低：培養出細菌的比例僅有兩成，雖然細菌培養敏感度本來就不高，但這個數據比起過去認知低了不少。\ \ (2) 沒有監測抗生素血中濃度：理論是延長高於最低殺菌濃度的時間，但沒有監測，自然而然不知道這個時間是否真的延長了? 延長了多少?\ \ 很不喜歡用，未來還需要更大型、時間更長、更有佛心、更...更...的研究，才能...這句結尾，所以我也不會用這句話結尾。\ \ 目前並沒有足夠證據支持，持續輸注抗生素，可以降低嚴重敗血症病人死亡風險 (這才對)。\ \ 資料來源：Am J Respir Crit Care Med. 2015;192(11):1298-305. http://goo.gl/HdqqJZ\

151013/27866569\ \ #壹週刊 #漸凍人 #IceBucketChallenge\