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新光 中山相關問答



\ 急性腎衰竭,創傷後特別注意的併...

\ 急性腎衰竭,創傷後特別注意的併發症。\ \ 【預防 #震災 引起的 #急性腎衰竭 (acute renal failure),輸液將是關鍵!<文長但有幫助>】\ \ 台南地區醫護同仁限定抽獎進行中,歡迎留言加油打氣!https://goo.gl/kizZmA\ \ 今年的年過得非常苦,按往例過

年的新聞應該是:\ \ 除夕:單身者應付圍剿完全攻略\ 初一:又要排又要叫之新年福袋\ 初二:全體動員之塞滿高速公路\ \ 今年被震災新聞佔滿了,好多同胞還壓在冰冷的石塊瓦礫中,好不容易脫困後,接著是醫療同仁們的挑戰,震災受害者的醫療照護該注意什麼呢?\ \ 骨骼肌被重物壓迫可能壞死,造成所謂的 #橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis),肌紅蛋白 (myoglobin) 會阻塞腎小管,造成血基質引發的急性腎衰竭 (heme-induced acute renal failure).\ \ 該怎麼照護這些倖存者?請看我們的大圖↓↓↓\ \ 在現場:\ \ (1) 一旦肢體脫離壓迫,盡快給予靜脈輸液,以生理食鹽水 (NS) 為主,每小時至少1 L\ \ (2) 一旦脫困,儘速監測血壓、中央靜脈壓、尿排出量,並持續給予輸液\ \ 在醫院:\ \ (3) 到院後,除原有輸液外,加上NaHCO3鹼化尿液,目標為尿液pH值大於6.5\ \ (4) 仍有排尿,可加上滲透性利尿劑mannitol (1~2 gm/kg IVF 4 hrs,但每天不要超過200 gm,血漿滲透壓差 Osm Gap 不要超過55 mOsm/kg),最好維持每天尿量達8 L\ \ 附註:Mannitol可以保護骨骼肌,減少壓迫造成的傷害,甚至減少 #腔室症候群 (compartment syndrome),但要注意!延遲給予mannitol (數天後才給),不但沒效,更可能有害,完全沒排尿的病人也不建議使用.\ \ (5) 沒有排尿,不要給mannitol,部分專家建議低劑量dopamine增加腎臟灌流量 (1~2 mcg/kg/min IVF)\ \ (6) 預防高血鉀 (hyperkalemia),高血鉀是脫困倖存者早期死亡的最主要原因,加上NaHCO3除了可以預防肌紅蛋白造成的腎衰竭,也可以降血鉀\ \ 附註:有顯著肌肉損傷的倖存者,應該要持續監測心電圖,以察覺血鉀異常,也應該定時監測血鉀濃度\ \ 重要:一般高血鉀會使用的「鈣」,可以穩定細胞膜電位,避免心律不整,但「不建議」使用在震災倖存者,因為輸注鈣會被肌肉細胞吸收,造成肌肉細胞死亡!\ \ (7) 除了監測排尿量、肌酐酸 (creatinine),胱蛋白C (cystatin C) 也可以作為急性腎衰竭的早期預測指標,如果可取得的話,也可以多加利用喔~\ \ 加油!加油!加油!\ \ 資料來源:Nat Rev Nephrol. 2011;7(7):416-22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21587227\

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\n洗完頭!舒服!\n\n #伊柔美髮 #董妹 #洗頭\n #董仔 #ig追蹤donehannah\n

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\ 週末吃飯好選擇,新莊 紅樓精緻鐵板燒 料理道道好吃\ 美食當前只好對不起檸檬了 :PP\ 我和 MeiMei 郭婕祈 吃的好開心呀\ 這次的競賽好好玩,贏得美食的港覺好幸福呀 <3 哈哈哈哈!!!\ #complex\ \ YOUTUBE版本:https://youtu.be/bUB0pm

vhMO4\ =========\ 終於來到COMPLEX第一季最後一集了!\ 山海美味新選擇?! 紅樓精緻鐵板燒! \ 這次由 No Limit-無限甜心 的 小乖 Guai 以及檸檬帶來的主持,\ 而這次由 MeiMei 郭婕祈 擔任裁判的比賽究竟結果會是如何呢?\ 讓我們一起來看看吧!記得點開右下角的HD觀看喔!\ =========\ 下一季COMPLEX將會有不同的企劃方式來進行,敬請期待\ =========\ 贊助廠商: 紅樓精緻鐵板燒、 THE ONE 、 世達鐘錶\ 主持:無限甜心小乖&檸檬\ 特別嘉賓:MeiMei郭婕祈\ =========\ 『COMPLEX』線上TV.\ 請持續關注我們喔!\ \ 客服:02-25118282\ 廣告:02-25118282\ 傳真:02-25681812\ \ 轉載請註明出處,謝謝配合。\

\ 最近很喜歡Facebook的「...

\ 最近很喜歡Facebook的「我的這一天」的功能\ 每天都會回味這幾年來的這一天自己做了什麼\ \ 人的記憶很有趣有時候厲害有時候也有點健忘\ \ 不管怎樣希望永遠記得做著喜歡的事情的自己\ 可以永遠不要忘記每一個唱歌給大家聽的片刻\ \ 一年前的今天舉辦了DEMO3《如果》的首唱會\

還有當天限定的 柴郡貓 CheshireCat時空郵政\ (回顧→https://goo.gl/WCWYfW)\ \ 明天柴郡貓就要把一年前的你們寄回給你們囉\ \ 來不及參與一年前的柴郡貓的活動也沒有關係\ 還有好多的機會讓我們一起創造我們的這一天\ \ ------------------------\ DEMO3《如果》購入這邊請\ ✔️博客來:http://goo.gl/HSsGKW\ ✔️誠品:http://goo.gl/F73m5S\ \ #柴郡貓 #時空郵政 #DEMO3 #如果 #我們的這一天\

\ 後天三亞見 @softlipa...

\ 後天三亞見 @softlipapa #djafro36 #kao #afrostudio\


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今天也有好好吃飯 * #和你分享生活中的瑣碎 #絆 #kizuna #煎鮭魚 #紅酒香菇蕃茄肉燥

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